În acest articol voi discuta despre tratamentul chirurgical al plăgilor mușcate, fie acestea de către căine, pisică, om sau alte animale. De ce sunt plăgile mușcate o categorie aparte din trauma chirurgiei plastice și am hotărât să scriu un articol dedicat lor? Tocmai pentru că tratamentul în aceste situații nu este similar cu tratamentul traumatismelor clasice în care toate structurile sunt reparate, de obicei, de prima interventie.
Datorită prezentei unei flore bacteriene bogate în salivă, atât anaerobe cât și aerobe, chirurgul trebuie să ia toate măsurile pe care le are la îndemână pentru a preveni apariția unei infecții.
În momentul producerii traumatismului prin muscătură, saliva este introdusă, împreună cu flora bacteriană, prin orificii de obicei de dimensiuni mici, în interiorul țesuturilor victimei. Fiind plăgi mici și contaminate acestea se “sigilează” ușor, iar bacteriilor inoculate li se va oferi un mediu propice pentru creștere și infectare a țesutului gazdă.
Tratament
Așadar, tocmai pentru a preveni apariția infecțiilor, tratamentul chirurgical al acestor plăgi se realizează în 2 timpi. Mai întâi plăgile mușcate sunt toaletate chirurgical. Adică se excizează marginile de plagă și se toaleteaza riguros pe tot traseul agentului traumatic până la adâncimea la care acesta a pătruns, fără a se repara sau reconstrui vreun țesut. Ulterior la 2-3 zile de la prima intervenție chirurgicală, dacă nu a apărut infecția, se reintervine pentru sutura țesuturilor.
În tot acest timp, de la primul consult până la 10-14 zile pacientul este supus unui tratament antibiotic, antialgic, antiinflamator și primește vaccin antirabic.
Există și situații speciale în care suntem nevoiți să ne abatem de la regulă și să realizăm intervenția chirurgicală completă de prima intenție, însă cu un risc asumat de apariție a infecțiilor. Din această categorie fac parte plăgile mușcate la nivelul feței, scalpului, sau organelor genitale unde intervenția chirurgicală secundară poate produce cicatrici mai vizibile decât cea primară, lucru care nu este de dorit în aceste zone. Însă aceste țesuturi sunt extrem de bine vascularizate, motiv pentru care imunitatea locală este superioară. Astfel putem spune că avem un atuu și șanse scăzute de apariție a infecțiilor.
O alta situație specială o reprezintă mușcăturile cu amputație completă sau cvasicompletă (degete, ureche, buză, penis samd) în care prioritatea numărul 1 o reprezintă restabilirea circulației sângelui și menținerea viabilității țesutului compromis, iar prevenirea riscului de infecție vine pe locul 2.
Concluzii
În concluzie, plăgile mușcate de orice natură trebuie tratate cu maximă seriozitate, deși în cele mai multe cazuri ele par minore, pot masca evoluții cu adevărat dezastruoase, motiv pentru care, dacă vă regăsiti într-o asemenea situație, se recomandă să vă adresati unui serviciu medical de urgență pentru a primi tratament corespunzător la timp.
No comment